Что такое цирроз печени

Что такое цирроз печени

0
289 просмотров
01 февраля 2020

Циррозом называется хроническая патология, характеризующаяся разрушением тканей печени с разрастанием нефункциональной соединительной ткани (коллагеновых волокон) и дисфункцией органа. Он является осложнением хронических воспалительных заболеваний. Это частая причина смерти людей 40-60 лет.

Что такое цирроз печени. Причины и механизм развития болезни

Цирроз — это заболевание, при котором происходит перерождение тканей, на фоне чего орган увеличивается в размерах (гепатомегалия). Болеют преимущественно взрослые. К причинам развития заболевания относятся:

  1. Хронический, длительно протекающий вирусный гепатит B. Факторами риска являются переливание непроверенной крови и ее компонентов (плазмы, клеток крови), посещение тату-салонов, установка пирсинга, проведение медицинских процедур нестерильными инструментами, инъекционное введение наркотиков, незащищенные половые связи.
  2. Гепатит C. Вирусное заболевание, которое протекает малосимптомно. Заражение человека происходит через кровь и другие жидкости (сперму, мочу, слюну). Частота развития цирроза выше при сочетании гепатита B с гепатитом C.
  3. Хроническое аутоиммунное воспаление печени. В организме вырабатываются особые антитела, которые по ошибке атакуют здоровые клетки печени, в результате чего возникают воспаление и фиброз. Факторами риска являются заражение вирусами Эпштейна-Барр, герпеса и кори, наличие сопутствующей аутоиммунной патологии (тиреоидита, язвенного колита).
  4. Алкогольная болезнь. Развивается на фоне длительного злоупотребления спиртными напитками в больших количествах. При алкоголизме токсические продукты распада этилового спирта накапливаются в печени, приводя к ее перерождению. Наиболее опасно употребление суррогатов алкоголя.
  5. Склерозирующий холангит. Заболевание, при котором нарушается процесс оттока желчи на фоне воспаления желчевыводящих путей. В дальнейшем развивается печеночная недостаточность.
  6. Другая патология желчных путей (камни, новообразования, врожденные аномалии).
  7. Прием токсичных лекарственных препаратов (антибиотиков, снотворных, противовирусных средств).
  8. Застой крови в печени. Причинами могут быть сердечная патология, воспаление перикарда, пороки. В основе цирроза в данном случае лежит переполнение печеночных вен.
  9. Муковисцидоз. Заболевание, при котором на фоне дисфункции желез поражаются внутренние органы, включая печень. Возникают электролитные нарушения, желчь становится более густой. Все это приводит к атрофии и фиброзу.
  10. Гемохроматоз. Характеризуется нарушением обмена железа, которое откладывается в органах и приводит к их дисфункции.
  11. Болезнь Вильсона. В тканях печени накапливается медь, что приводит к разрушению клеток и циррозу.
  12. Паразитарные инфекции (эхинококкоз, лямблиоз).
  13. Гликогеноз. Заболевание, для которого характерно нарушение выработки ферментов, отвечающих за углеводный обмен.
Что такое цирроз печени

цирроз – это хроническая патология, сопровождающаяся разрушением тканей печени и дисфункцией органа

Симптомы болезни

Клиническая картина определяется причиной разрушения печени. На начальной стадии возможны следующие признаки:

  1. Метеоризм (вздутие живота). Появляется вследствие нарушения пищеварения на фоне печеночной дисфункции.
  2. Снижение работоспособности. Наблюдается вследствие постепенной интоксикации организма. Причины — ухудшение дезинтоксикационной функции органа и накопление в крови токсических веществ.
  3. Боль. Вначале она непостоянная. Локализация — правое подреберье. Болевой сидром усиливается после употребления спиртных напитков и жирной пищи. Спазмолитики не помогают. Боль появляется в результате увеличения органа и растяжения капсулы. Чаще всего она ноющая.
  4. Слабость.
  5. Чувство переполнения желудка.
  6. Быстрое насыщение.
  7. Увеличение печени.
  8. Диспепсические явления в виде тошноты, рвоты, привкуса горечи во рту, жидкого стула и снижения аппетита.
  9. Умеренное повышение температуры тела. Характерно для инфекции.

В дальнейшем состояние человека ухудшается. При развитии цирроза печени появляются следующие симптомы:

  1. Кровотечения разной локализации (носовые, пищеводные, из десен). Возникают вследствие высокого давления в печеночной вене и нарушения образования факторов свертывания крови.
  2. Признаки анемии в виде слабости, снижения гемоглобина, головокружения, бледности кожи и головной боли. Причина — потеря крови.
  3. Увеличение в объеме живота (асцит).
  4. Желтушный цвет кожи.
  5. Потемнение мочи. Наблюдается в результате гипербилирубинемии (высокой концентрации билирубина в крови).
  6. Светлый кал.
  7. Интенсивный кожный зуд. Возникает по причине скопления желчных кислот в коже. Данный симптом ярче выражен при циррозе на фоне патологии желчных протоков.
  8. Спленомегалия (увеличение в размере селезенки). Причина — переполнение ее кровью на фоне нарушения печеночного кровотока.
  9. Наличие на коже «сосудистых звездочек». Это участки расширения мелких сосудов (капилляров).
  10. Уплотнение молочных желез. Симптом встречается у мужчин. Это обусловлено накоплением женских половых гормонов, которые в норме должны разрушаться в печени.
  11. Периферические отеки. Локализуются на конечностях и лице.
  12. Потеря веса. Причина — нарушение белкового и жирового обменов.
  13. Снижение общей сопротивляемости организма. Причина — нарушение синтеза в печени антител, которые являются белками.
  14. Неврологические симптомы (судороги, сонливость, расстройства сознания). Указывают на развитие энцефалопатии.
  15. Изменение фаланг пальцев. Они напоминают барабанные палочки.
  16. Изменение ногтевых пластинок. Они становятся похожи на часовые стекла.
  17. Уменьшение в размере яичек.
Что такое цирроз печени

интенсивный кожный зуд является одним из признаков цирроза печени

Диагностика. Классификация. Стадии цирроза печени

В развитии данной патологии выделяют 4 стадии:

  1. Компенсации. Цирроз у женщин и мужчин на этой стадии практически не проявляется. Несмотря на дисфункцию печени, организм поддерживает постоянство внутренней среды.
  2. Субкомпенсации. Клетки печени замещаются грубой соединительной тканью. Поверхность некоторых участков органа становится плотной и бугристой. Это можно обнаружить при пальпации. Характерна яркая клиническая картина.
  3. Декомпенсации. Организм не справляется с нарушениями в работе печени. На данной стадии высока вероятность летального исхода на фоне развивающихся осложнений (пневмонии, тромбоза, кровотечений, сепсиса).
  4. Терминальную. Развивается печеночная кома. Печень прекращает функционировать. Единственный способ спасти человека — пересадить ему новую печень от донора.

Различают следующие виды цирроза:

  1. Мелкоузловой (образуются узелки размером не более 3 мм).
  2. Крупноузловой (более 3 мм).

Лечение цирроза у мужчин и женщин начинается после полного обследования. Оно включает в себя:

  1. Сбор анамнеза. Врач выясняет факторы риска развития заболевания и наличие сопутствующей патологии.
  2. Внешний осмотр. Выявляет телеангиэктазии, отеки, увеличение живота.
  3. Физикальный осмотр (пальпацию, перкуссию, аускультацию).
  4. Общий клинический анализ крови. На разрушение печени и воспалительный процесс указывают повышение СОЭ, падение гемоглобина и эритроцитов, лейкоцитоз, снижение тромбоцитов.
  5. Биохимическое исследование. Выявляет повышение глюкозы, билирубина, мочевины, щелочной фосфатазы, креатинина, печеночных ферментов (АЛТ, АСТ), низкое содержание кальция, натрия, протромбина, фибриногена и гипопротеинемию (снижение белка в крови).
  6. Анализ крови на альфа-фетопротеин и вирусы (вирусологическое исследование).
  7. УЗИ. Признаками цирроза являются увеличение органа, его уплотнение, снижение эхогенности, неровность контуров, бугристость, утолщение вен и деформацию желчного пузыря.
  8. Функциональные пробы.
  9. МРТ или КТ.
  10. Биопсию печени.
  11. Копрологическое исследование (анализ кала).

Дифференциальная диагностика проводится с гепатитами, опухолями (включая рак) и стеатозом (гепатозом).

Что такое цирроз печени

лечение цирроза начинается после полного медицинского обследования

Осложнения. Сколько живут при циррозе печени

Если не приостановить разрушение печени на ранних стадиях, то возможны следующие осложнения:

  1. Острая форма печеночной недостаточности. Указывает на терминальную стадию заболевания. Характеризуется тяжелыми метаболическими нарушениями, интоксикацией, резким повышением уровня азотистых соединений в крови, кровотечениями, поражением головного мозга. Данное состояние требует неотложной помощи.
  2. Хроническая печеночная недостаточность. Развивается постепенно. Часто приводит к энцефалопатии.
  3. Печеночная кома.
  4. Асцит.
  5. Портальная гипертензия (повышение давления в системе портальной вены). Больные утрачивают связь с окружающим миром. Возможны судороги, дисфункция тазовых органов, потеря сознания, отсутствие реакции на боль, патологические рефлексы, расширение зрачков.
  6. Расширение вен пищевода. Они истончаются и становятся извитыми. Данное состояние проявляется болью при глотании, пищеводными кровотечениями, кровохарканьем, изжогой, жжением в груди и затруднением приема пищи.
  7. Малигнизация (злокачественная трансформация тканей).
  8. Присоединение инфекции.
  9. Почечная недостаточность.

Прогноз при этой патологии относительно неблагоприятный. При развитии асцита человек может прожить 3-5 лет. При печеночной коме высока вероятность быстрого летального исхода. Своевременная терапия на ранней стадии позволяет продлить жизнь человеку на 5-10 лет и более.

Лечение заболевания

Какой врач лечит цирроз, знают не все. Восстановить печень и предупредить осложнения поможет гепатолог. Схема лечения печени включает:

  • устранение причин и предрасполагающих факторов;
  • применение лекарств;
  • дезинтоксикацию организма;
  • предупреждение осложнений.

Можно вылечить лишь основное заболевание. Восстановить печень при циррозе невозможно. Фиброзные изменения необратимы.

Главными аспектами терапии являются:

  • диета;
  • применение симптоматических и других препаратов;
  • использование инфузионных средств;
  • выведение избытка жидкости (при асците);
  • хирургическое вмешательство (шунтирование, пересадка печени).
Что такое цирроз печени

важным аспектом лечения заболевания является отказ от алкоголя, который разрушительно действует на печень

Устранение причин болезни

При циррозе печени лечат основные заболевания (гепатиты, муковисцидоз, алкогольную болезнь). При гепатитах нужно пить препараты интерферона (противопоказаны при печеночной недостаточности) и противовирусные средства. Важным аспектом терапии является отказ от алкоголя.

Создание условий для восстановления печени

Больным с циррозом печени необходимо:

  1. Соблюдать строгую диету. Требуется есть меньше соли (или полностью от нее отказаться), исключить из меню острые, жареные и жирные блюда, кушать больше фруктов, овощей, зелени и ягод. Полезны морепродукты, рыба, бобовые, крупы. При отеках нужно уменьшить потребление жидкости до 1 л в день. Чтобы вылечить цирроз в домашних условиях, на стадии печеночной недостаточности нужно уменьшить потребление белка. Часто назначается стол №5.
  2. Отказаться от алкоголя.
  3. Отказаться от курения.
  4. Уменьшить физическую нагрузку.
  5. Исключить стрессовые ситуации.
  6. Больше двигаться.
  7. Больше гулять.

Медикаментозная терапия

Наиболее часто назначаются следующие лекарства при циррозе:

  1. Иммуномодуляторы с противовирусным действием (Виферон, Локферон). Локферон противопоказан при печеночной недостаточности.
  2. Гепатопротекторы (Лив 52, Эссенциале Форте Н, Гептрал, Самеликс, Гептор, Гептразан, Адеметионин-Виал, Гепабене, Эссливер Форте). Данные препараты улучшают обменные процессы в печени, защищают здоровые клетки от внешних факторов, улучшают выведение желчи.
  3. Системные кортикостероиды. Эффективное лекарство от цирроза в активной стадии — Преднизолон.
  4. Симптоматические препараты (от вздутия, тошноты, рвоты, боли). Назначаются Эспумизан, Церукал.
  5. Сорбенты (Полисорб, Полифепан, уголь активированный, Энтеросгель).
  6. Желчегонные (Урсосан, Урдокса, Эксхол, Гринтерол, Урсодез).
  7. Мочегонные (при асците и отеках). Эффективны такие препараты от цирроза, как Верошпирон (таблетки) и Лазикс. Они противопоказаны при декомпенсированной печеночной недостаточности.
  8. Ферменты (Креон, Панкреатин, Панзинорм, Мезим). Улучшают пищеварение.
Что такое цирроз печени

применение народных средств входит в состав комплексного лечения данной патологии

Лечение народными средствами

Важным аспектом терапии является применение целебных растений в форме отваров, настоев и чая. Не каждый знает, полезно ли лечение цирроза печени народными средствами, самые эффективные рецепты. Что можно принимать больным с данной патологией, должен рассказать пациенту врач. Лечение народными средствами — это все лишь дополнение к основной терапии.

Применяются:

  • отвар сенны;
  • настой коры ивы;
  • смесь на основе сока свеклы и редиса;
  • отвар из листьев брусники;
  • отвар шиповника (оказывает желчегонный эффект);
  • отвар кукурузных рылец;
  • настой листьев артишока;
  • отвар березовых почек;
  • сбор на основе бессмертника, ревеня и тысячелистника.

Хирургическое вмешательство

Цирроз лечится не только консервативно, но и хирургическим путем. Возможны следующие вмешательства:

  • трансплантация печени;
  • парацентез (при скоплении жидкости);
  • шунтирование сосудов.
Что такое цирроз печени

для предотвращения появления патологии необходимо вести здоровый образ жизни и отказаться от алкоголя

Профилактика цирроза

Нужно знать не только симптомы и лечение заболевания, что это такое, но и как предотвратить данную патологию. Необходимо:

  • отказаться от инъекционных наркотиков и многоразового использования шприцев;
  • отказаться от сигарет и алкоголя;
  • делать пирсинг и ставить тату только в проверенных салонах, где тщательно стерилизуются иглы и инструмент;
  • проверять кровь перед гемотрансфузиями;
  • отказаться от беспорядочных половых связей;
  • пользоваться презервативом при половых сношениях;
  • не использовать чужие ножницы, пилки, зубные щетки, станки и лезвия;
  • соблюдать технику безопасности при контакте с кровью больным гепатитами;
  • правильно питаться и соблюдать режим приема пищи;
  • заниматься спортом;
  • вести активный образ жизни;
  • лечить заболевания желчных путей, сердца, обменные нарушения и паразитарные инфекции;
  • пить витамины.

Специфическая профилактика цирроза не разработана. Возможна вакцинация от гепатитов.

Диета при циррозе печени

С целью профилактики заболевания нужно употреблять достаточно фруктов (минимум 500 г в день), овощей и зелени. Рекомендуется отказаться от копченостей, консервов, жирной пищи. При отеках и асците нужно отказаться от соли. Кратность приема пищи 5-6 раз в день маленькими порциями.

Комментировать
0
289 просмотров