Лечение атеросклероза

Атеросклероз – опасное заболевание, которым страдают миллионы людей. Оно требует комплексного подхода к лечению (применения лекарственных препаратов, устранения факторов риска, соблюдения строгой диеты, ведения правильного образа жизни). Если у человека выявлен атеросклероз, лечение должно проводиться только после подтверждения диагноза (липидограммы, аортографии, коронарографии, клинических анализов, УЗИ и биохимического исследования).

Что такое атеросклероз

Атеросклероз – это хроническое, неинфекционное сосудистое заболевание, характеризующееся отложением на внутренней поверхности артерий липопротеидов, образованием атеросклеротических бляшек, затруднением кровотока и ишемией тканей.

заболевание характеризуется отложением атеросклеротических бляшек, затрудняющих кровообращение

Причины и симптомы болезни

Образованию атеросклеротических бляшек и нарушению гемодинамики способствуют:

1. Неправильное питание (регулярное употребление жирной пищи, пристрастие к хлебобулочным изделиям и сладостям, переедание, употребление пищи преимущественно во второй половине дня и перед сном). Болезнь часто диагностируется у людей, в чьем рационе постоянно присутствуют сливки, жирные сорта мяса (курица с кожей, баранина, свинина), жареные продукты, сало, майонез.
2. Наличие сахарного диабета. При нем часто развивается ангиопатия, при которой повреждается стенка сосудов. Это способствует формированию бляшек. Также при диабете нарушается жировой обмен.
3. Курение. В несколько раз повышает риск развития атеросклероза и ишемической болезни сердца. Содержащиеся в сигаретном дыме смолы, никотин и другие токсичные вещества повреждают стенку артерий, снижают ее эластичность. Современные курительные устройства (вэйпы, электронные сигареты) менее опасны.
4. Ожирение. Избыточный вес приводит к отложению липидов на стенках сосудов. Ожирение является следствием низкой двигательной активности, гормонального сбоя, недостаточной физической нагрузки, нарушения сна, эндокринной патологии и неправильного питания.
5. Дислипидемия (врожденная или приобретенная). В развитии атеросклероза участвуют ЛПНП (липопротеиды низкой плотности) и ЛПОНП. Когда их концентрация увеличивается, а содержание ЛПВП (липопротеидов высокой плотности) падает, жиры откладываются в сосудах.
6. Гиподинамия (недостаточная двигательная активность). Чаще болеют люди, которые не занимаются спортом, подолгу сидят на одном месте или все свободное время проводят на диване (за компьютером).
7. Отягощенная наследственность. Атеросклерозу подвержены люди, чьи родители страдали этим заболеванием.
8. Преклонный возраст (больше 45-50 лет).
9. Артериальная гипертензия (высокое давление). При этой патологии стенки артерий в большей степени пропитываются липидами.
10. Хронические интоксикации.
11. Инфекции.
12. Алкоголизм. Он приводит к поражению печени, которая участвует в жировом обмене.
13. Стресс.
14. Изменение гормонального фона (в период менопаузы, при употреблении оральных контрацептивов, при патологии щитовидной железы и надпочечников).

при атеросклерозе сосудистые просветы забиваются холестериновыми бляшками и препятствуют нормальному кровообращению

Клиническая картина при атеросклерозе определяется локализацией бляшек. При вовлечении в процесс артерий ног возможны следующие симптомы:

• боль;
• похолодание стоп;
• тяжесть и слабость в ногах;
• перемежающаяся хромота;
• признаки некроза тканей (как при облитерирующем эндартериите);
• зябкость;
• онемение;
• судороги в ночное время;
• трофические расстройства (бледность кожи, выпадение волос, признаки некроза).

Атеросклероз церебральных артерий проявляется слабостью, нарушением сна, раздражительностью, вспыльчивостью, нестабильным настроением, вялостью, ухудшением внимания и памяти, дневной сонливостью, головной болью, шумом в голове, депрессией, вестибулярной атаксией, тремором пальцев, нарушением слуха и зрения, снижением интеллекта. Исходом может быть деменция.

При вовлечении в процесс брюшного отдела аорты наблюдаются запор, боль в животе, вздутие, хромота, отек ног, их онемение и снижение местной температуры. Для атеросклероза грудного отдела аорты характерны признаки гипертрофии миокарда и боль в груди (может длиться несколько часов, бывает жгучей и давящей).

При поражении бляшками мезентериальных сосудов наблюдаются диспепсия (нарушение пищеварения), боль (возникает через 20-40 минут после еды). Возможно повышение давление. На атеросклероз почечных сосудов указывают такие симптомы, как появление белка и эритроцитов в моче, повышение АД.

Поражение коронарных сосудов сердца, питающих миокард, проявляется приступами стенокардии (загрудинными болями, отдающими в плечо, лопатку или челюсть, беспокойством, чувством страха, бледностью кожи лица, чувством нехватки воздуха) или инфарктом.

поставить диагноз и назначить необходимое лечение может только врач

Какой врач лечит атеросклероз

Вылечиться больным помогают такие специалисты, как терапевт, кардиолог (при поражении коронарных сосудов) и сосудистый хирург.

Чем опасно заболевание. Механизм развития

В патогенезе атеросклероза сосудов играют роль следующие процессы:

• повреждение сосудистой стенки;
• нарушение соотношения между ЛПНП и ЛПВП;
• отложение ЛПНП и ЛПОНП;
• отложение солей кальция;
• затвердевание липидных пятен;
• сужение просвета артерии;
• фиброз;
• разрыхление и постепенное разрушение стенки.

Результатом является нарушение гемодинамики (кровотока) и кровоснабжения органов. Последствиями атеросклероза могут стать:

1. Ишемическая болезнь сердца (инфаркт миокарда и стенокардия). Приводят к кардиосклерозу (разрастанию соединительной ткани в миокарде), нарушению сердечного ритма, хронической сердечной недостаточности, тампонаде, кардиогенному шоку, инфаркту легкого, тромбозу, тромбоэмболии, перикардиту, воспалению плевры, формированию аневризмы.
2. Артериальная гипертензия.
3. Стеноз сосуда.
4. Острая ишемия тканей.
5. Некроз.
6. Дистрофия и атрофия тканей.
7. Нарушение работы мозга и других органов (почек, сердца, кишечника).
8. Ишемический инсульт (при поражении мозговых артерий).
9. Деменция (слабоумие, снижение интеллекта).
10. Трофические расстройства (язвы, гангрена конечностей, гипотрофия мышц).

в медицинской практике выделено три стадии развития атеросклероза

Стадии заболевания

Выделяют следующие стадии развития болезни:

1. Жирового пятна. На фоне повреждения артериальной стенки и снижения скорости кровотока начинают откладываться липиды (жиры). Уязвимыми местами являются участки разветвлений сосудов. Наблюдаются отек и разрыхление стенки артерии. Образуются пятна, состоящие из липопротеидов. Липидные пятна мелкие и видны только под микроскопом.
2. Липосклероза. На этой стадии возникает склероз тканей (разрастание соединительной ткани). Такие бляшки нестабильны и хорошо растворяются медикаментозными средствами. На этой стадии имеется риск развития жировой эмболии (при разрыве бляшки и закупорке сосуда). При липосклерозе стенка артерий становится менее эластичной, наблюдаются изъязвления и трещины. Это становится причиной формирования тромбов.
3. Атерокальциноза. В области бляшки накапливаются соли кальция, и она уплотняется. Такие бляшки уже не растворяются. Они бывают стабильными (не увеличиваются) или медленно растут, закупоривая сосуд. Исходом может стать полная окклюзия артерии. При перекрытии более 2/3 просвета сосуда развивается острая ишемия тканей.

лечение атеросклероза должно проводиться медикаментозными препаратами, назначенными специалистом

Медикаментозное лечение

Главным методом лечения атеросклероза является применение медикаментозных средств. При данной патологии могут назначаться:

1. Статины. Это группа препаратов, ингибирующих фермент, который участвует в синтезе холестерина. Применяются лекарства на основе симвастатина (Вазилип, Симвор, Зокор, Симвагексал), аторвастатина (Аторис, Торвакард, Аторвастатин-СЗ, Липримар, Аторвастатин-Тева), правастатина, питавастатина (Ливазо), розувастатина (Мертенил, Розувастатин Канон, Сувардио, Розулип, Тевастор). Многие статины противопоказаны во время беременности и в период лактации. При атеросклерозе данные лекарства нужно пить пожизненно.
2. Антиагреганты. Эти медикаменты уменьшают агрегацию (склеивание) тромбоцитов, снижая риск образования тромбов в местах атеросклеротических бляшек. Применяются такие лекарства, как Аспирин, Ацетилсалициловая кислота, Ацекардол, Тромбо Асс, Кардиомагнил, КардиАСК, Клопидогрел.
3. Фибраты. Назначаются при невозможности применения статинов и высокой концентрации в крови триглицеридов. Данные средства снижают уровень атерогенных липопротеидов и триглицеридов. Вылечить атеросклероз помогают Фенофибрат Канон, Трайкор, Липантил 200 М, Экслип.
4. Антикоагулянты (Варфарин, Варфарекс, Гепарин). Показаны при развитии тромботических осложнений.
5. Средства, улучшающие микроциркуляцию (Пентоксифиллин, Трентал 400, Флекситал, Вазонит).
6. Препараты на основе никотиновой кислоты (витамина PP).
7. Спазмолитики (Дротаверин, Папаверин).
8. Гипогликемические средства (если атеросклероз развился на фоне диабета). Применяются Глибенкламид, Манинил 1,75, Метформин, Форметин, Глюкофаж.
9. Секвестраты желчных кислот.
10. Нейропротекторы (Актовегин, Глицин, Пирацетам, Церебролизин, Семакс). С их помощью проводится лечение атеросклероза церебральных артерий больных с ишемическим инсультом в анамнезе.
11. Антигипертензивные средства (при повышении АД).

При лечении атеросклероза и выборе лекарств учитываются уровень общего холестерина, индивидуальная переносимость медикаментов и противопоказания.

в исключительных случаях бороться с атеросклерозом возможно только хирургическими методами

Хирургическое вмешательство

Борьба с атеросклерозом может предполагать следующие виды хирургических вмешательств:

1. Эндартерэктомию. Предполагает иссечение бляшки с внутренней оболочкой артерии (интимой). Проводится при окклюзии величиной 7-9 см в случае атеросклероза нижних конечностей.
2. Стентирование. Процедура предполагает установку в просвет сосуда стентов (металлической сетки), которые позволяют расширить сосуд и поддерживать необходимый диаметр.
3. Баллонную дилатацию. В артерию вводят катетер и раздувают его, на фоне чего просвет сосуда расширяется и восстанавливается кровоток.
4. Аортокоронарное шунтирование. Операция проводится при атеросклерозе венечных (коронарных) сосудов. Ее цель – создание обходного сосудистого пути при помощи шунта. Для установки последнего используют лучевую или подкожную вену голени.
5. Удаление некротических тканей (при поражении нижних конечностей).
6. Формирование экстра-интракраниального анастомоза.
7. Протезирование брахиоцефального ствола.

При атеросклерозе аорты сердца лечение народными средствами и прием медикаментов дополняются ангиопластикой (иссечением тканей с последующим протезированием).

Лазерное лечение

Атеросклероз нижних конечностей с облитерацией (закупоркой) сосудов лечится лазером. Терапия предполагает несколько процедур. Используются лазерные лучи, которые создают тепловое воздействие на ткани, и бляшки испаряются.

растительный сбор из трав окажет лечебное и профилактическое действие от атеросклероза

Рецепты народной медицины

Фитотерапия и атеросклероз – это вопрос, на который врачи реагируют неоднозначно. Избавиться от холестериновых бляшек в домашних условиях помогают следующие средства народной медицины:

1. Спиртовая настойка боярышника. Рецепт прост: 50 г плодов боярышника нужно залить стаканом водки. Настаивают средство 2-3 дня. Употребляют настойку по 1 ч. л. перед сном.
2. Настойка прополиса. Ее можно приобрести в аптеке.
3. Настойка чеснока. Способствует расширению сосудов и препятствует появлению новых бляшек. Для ее приготовления понадобятся 250 г мякоти чеснока и 1 л водки. Настаивают смесь в течение 3 недель. Перед употреблением настойку процеживают. Пьют ее по 1 ч. л. после еды.
4. Отвар чабреца. Сбор травы проводят осенью или летом. Для получения отвара необходимо залить 1 ч. л. травы 1 стаканом кипятка и варить на огне 5-10 минут. Раствор остужают и процеживают. Пьют его по 1 ст. л. дважды в день.
5. Шиповник. На основе его плодов готовится настой.
6. Целебный сбор на основе хвоща, зверобоя, пустырника, земляники и мать-и-мачехи.
7. Натуральные соки (лимонный, апельсиновый, яблочный).

При лечении народными средствами самые эффективные – чеснок и травы. Травы при атеросклерозе не могут полностью очистить сосуды от бляшек, поэтому бороться с атеросклерозом необходимо всеми возможными способами.

Если у человека атеросклероз сосудов нижних конечностей, лечение народными средствами не может быть главным методом терапии. Оно проводится с разрешения врача. Лечение атеросклероза сосудов головного мозга народными средствами нередко сочетается с хирургическим вмешательством.

прием лекарственных средств должен проходить с соблюдением противопоказаний и дозировок, установленных наблюдающим специалистом

Противопоказания

Препараты от атеросклероза не назначают при наличии противопоказаний. Нельзя использовать статины при:

• непереносимости;
• печеночной недостаточности;
• беременности и во время лактации;
• повышении активности печеночных ферментов;
• дисфункции почек;
• миопатии;
• нехватки лактазы и непереносимости лактозы (Розувастатин).

Большинство препаратов назначаются с 18 лет.

Профилактика заболевания

Предупредить заболевание позволяют:

• правильное питание;
• отказ от курения, спиртных напитков;
• занятия спортом;
• повышение двигательной активности;
• исключение стресса;
• нормализация веса;
• нормализация давления и гормонального фона.

лучшей профилактикой атеросклероза является диета и здоровый образ жизни

Диета

Атеросклероз неизлечим, поэтому проще предупреждать данную патологию в молодом возрасте. В меню должны преобладать:

• овощи;
• фрукты;
• соки;
• нежирное мясо и рыба (треска, минтай, окунь, кролик, куриная грудка, телятина, индейка);
• крупы;
• постные супы;
• нежирные молочные и кисломолочные продукты (жирная пища как лекарство не подходит).

Также полезны ягоды, орехи и отруби. Из меню исключают жирное мясо (баранину, свинину, курицу с кожей), майонез, жареные блюда, соусы, сало, колбасы, сливки, консервы, ряженку, жирные творог и йогурты. Требуется есть меньше сладостей и мучных изделий. Важным аспектом диеты является отказ от соленой пищи и уменьшение количества соли в рационе.

Что нельзя делать

При атеросклерозе нельзя:

• заниматься самолечением (как лечить атеросклероз и как растворить бляшки, должен рассказать больному врач);
• игнорировать симптомы заболевания;
• употреблять спиртные напитки и курить;
• мало двигаться.

Данная сосудистая патология требует комплексного подхода к лечению. Наибольшую опасность представляет атеросклероз церебральных и коронарных артерий, т.к. он приводит к ишемическим инсультам и инфарктам.