Гайморит – симптомы и лечение

Гайморит – это острое или хроническое воспаление слизистой оболочки в пазухе носа, может иметь инфекционное, неинфекционное, аллергенное или аутоиммунное происхождение. Заболевание является одним из самых распространенных в мире, наиболее часто поражает женщин.

Виды гайморита и их симптомы у взрослых и детей

Формы максиллярного синусита:

1. Острый. Заболевание может длиться 4-30 дней.
2. Подострый. Симптомы могут проявляться на протяжении 4-12 недель.
3. Хроническая форма. Длительность заболевания – более 12 недель.

По гистопатологическим признакам выделяют такие виды гайморита:

1. Катаральный. Для болезни характерны воспаление слизистой оболочки носа, расширенные кровеносные сосуды, повышенная секреция слизи.
2. Гнойный тип. Вследствие развития бактериальной инфекции и процессов разложения образуется гнойный экссудат с неприятным запахом.

Другие виды:

• одонтогенный;
• аллергический;
• полипозный;
• односторонний или двусторонний гайморит.

Общие симптомы включают в себя:

• тошноту;
• усталость;
• потерю аппетита;
• нарушение сна;
• повышение температуры до +39°С.

Некоторые виды заболевания протекают без температуры.

Другие признаки гайморита у взрослых и детей:

• различные боли в одной половине лица, часто не реагирующие на анальгетики;
• односторонняя головная боль;
• нарушение обоняния;
• выделения из одной ноздри, особенно при наклоне головы вперед;
• тупая и постоянная боль в щеках и верхней челюсти.

Симптомы могут сопровождаться зубной болью, отеком нижнего века, гнойными выделениями из носа, неприятным запахом изо рта, лихорадкой, слабостью. Болезнь может вызвать ряд следующих патологий: хронический фарингит, ларингит, бронхит и др.

Как определить гайморит:

1. На основании анамнестических данных.
2. Применение рентгенографии.
3. Лабораторные анализы.
4. Клиническое обследование (обнаружение болезненных отеков, дискомфорта в местах расположения пазух, скуловой области, глазном яблоке).
5. Риноскопия. При остром синусите обнаруживаются гиперемированная и опухшая слизистая носа, серозные и гнойные выделения вокруг отверстия пазух. При хроническом синусите обнаруживаются гипертрофия и покраснение слизистой оболочки в среднем носовом проходе.

Острая форма

Представляет собой воспалительное заболевание полости верхнечелюстной пазухи, вызванное инфекционными или неинфекционными агентами. Характеризуются тупой пульсирующей болью в щеках, которая усиливается при изгибе. Болезненные процессы связаны с повышенным давлением в опухших и закупоренных околоносовых пазухах. Заболевание часто вызывает затруднение дыхания и влияет на обоняние.

Гнойные выделения из носа являются типичным симптомом. Отек верхнечелюстных пазух может вызвать угнетающую зубную боль в верхней челюсти или опухание нижнего века. В результате заболевания ослабляется весь организм, что может привести к повышению температуры, появлению общего недомогания и других симптомов. Острый гайморовый синусит длится не более 2 недель.

Может встречаться в двух формах:

1. Катаральный гайморит. Для заболевания характерны красная опухшая слизистая носа, расширенные кровеносные сосуды.
2. Гнойный гайморит. Характеризуется выделением гнойного экссудата.

Симптомы острого верхнечелюстного синусита:

• боль (односторонняя или двусторонняя) над щечной областью;
• покраснение кожи носа, щек и век;
• головная боль (в основном в височной и затылочной частях головы);
• гипосмия (снижение обоняния);
• заложенность носа;
• носовая слизь;
• потеря слуха;
• повышенная температура при гайморите;
• общая слабость.

Для диагностирования болезни может применяться рентгенография черепа или компьютерная томография. Могут потребоваться дополнительные анализы (цитологические исследования, биопсия и пр.). После тщательного исследования врач назначает лечение.

Хроническая форма

Существует несколько видов хронического гайморита:

1. Гипертрофический (катаральный) синусит. Поражает эфферентные лимфатические сосуды.
2. Атрофический (гнойный) тип. Для болезни характерно атрофическое поражение слизистой оболочки.

Симптомы хронической формы включают в себя:

• заложенность носовых пазух;
• выделения из носа;
• нарушение обоняния;
• головную боль;
• носовые кровотечения;
• вестибулит;
• ощущение боли в лицевых мышцах;
• тонзиллит;
• ларингит.

Хронический гайморит диагностируется с помощью таких методов:

1. Передняя риноскопия – показывает опухшую слизистую оболочку с гноем.
2. Рентгенография.

Причины гайморита

Основные причины развития верхнечелюстного синусита:

1. Инфекционные заболевания.
2. Вирусы.
3. Грибковые заболевания (чаще всего рода Aspergillus).
4. Аллергические состояния.
5. Бактерии (стрептококки, стафилококки, пневмококки, гемофильной грипп и др.).
6. Одонтогенные факторы. Гайморит возникает при заболеваниях верхнечелюстных зубов (острый гнойный или хронический периодонтит, абсцесс зуба, одонтогенная киста, острый одонтогенный остеомиелит).

Наиболее распространенными причинами являются пневмококки, вирус гемофильной инфекции, стрептококки, стафилококки, различные вирусы и грибки. Заражение слизистой носа бактериями и вирусами приводят к увеличению выработки секреции, что становится причиной насморка. Поскольку гайморовы пазухи прилегают к носовой полости, патогены могут легко распространяться, вызывая воспалительную реакцию в верхнечелюстных пазухах, отек и повышенную выработку слизи. Синусит может спровоцировать хронический или гнойный насморк, ослабление иммунитета.

Предрасполагающие факторы развития гайморита:

• гипертрофия носовых раковин;
• аденоидные вегетации у детей;
• искаженная носовая перегородка;
• носовые полипы;
• хронический ринит;
• воспаленные корни зубов верхней челюсти;
• травмы слизистой оболочки пазух (например, во время операции на зубе).
• снижение иммунитета (при ряде заболеваний или длительном применении некоторых лекарств).

Особые факторы риска:

• анатомические препятствия в области придаточных пазух носа;
• изогнутые носовые перегородки;
• полипы.

Причины и предрасполагающие факторы развития хронической и острой формы

Наиболее распространенной причиной хронического гайморита является инфекция, которая поражает верхнечелюстную пазуху. Болезнь может длиться более 3 месяцев.

Другие причины поражения верхнечелюстных пазух:

1. Перенесение острого синусита.
2. Ротовой сепсис.

Другие этиологические факторы развития хронической формы могут включать в себя:

• аллергию;
• искривление носовой перегородки;
• грибковые инфекции;
• ятрогенные болезни.

Причины острого гайморита:

1. Муковисцидоз, цилиарная дискинезия, аллергическое воспаление или анатомическая проблема, кокаиновая зависимость и наличие носовых полипов.
2. Вирусы – являются наиболее распространенной причиной. В большинстве случаев острая инфекция верхних дыхательных путей может указывать на наличие риновирусов. Другими агентами могут быть коронавирусы, вирусы гриппа или парагриппа, респираторно-синцитиальные вирусы, аденовирусы, энтеровирусы и др.
3. Бактериальная инфекции (в редких случаях).

Наиболее распространенные бактериальные причины острого гайморита (% случаев):

1. Streptococcus pneumoniae: грамположительные, каталаза-отрицательные, аэробные и факультативные кокки (20-43%).
2. Haemophilus influenzae (22-35%).
3. Moraxella catarrhalis (2-10%).
4. Золотистый стафилококк (10%).
5. Pseudomonas aeruginosa (15,9%).
6. Escherichia coli (7,6%).
7. Proteus mirabilis (7,2%).

Заболевание может возникать из-за грибковых инфекций. Наиболее распространенные из них:

• Aspergillus;
• Alternaria;
• Bipolaris;
• Curvularia.

Другие провоцирующие факторы:

• заражения верхних дыхательных путей;
• травмы;
• новообразования;
• гранулематозные и воспалительные заболевания;
• зубная инфекция;
• иные состояния.

Лечение острого гайморита

Перед началом терапии пациенты изучают такие вопросы, как особенности заболевания, заразен или нет острый гайморит, каковы основная симптоматика, методы лечения, названия медикаментов.

В терапии могут применяться отхаркивающие, противоотечные и противовоспалительные препараты. Для лечения слизистой носа могут использоваться спреи, промывающие средства, ингаляции (назальные капли от гайморита не рекомендуется применять более недели, т.к. существует риск привыкания организма к медикаменту).

При стойком характере болезни врач может назначить противовоспалительные эффективные препараты или антибиотики в таблетках. Если анатомические нарушения являются причиной постоянного или рецидивирующего хронического воспаления, хирургическое вмешательство может стать наиболее подходящим вариантом для предотвращения возврата патологии.

Для облегчения симптомов могут использоваться такие средства:

• антигистаминные;
• жаропонижающие;
• противокашлевые;
• кортикостероиды.

В терапии могут применяться и народные рецепты. Важной задачей в лечении острого синусита является обеспечение нормального дренажа околоносовых пазух, который достигается путем применения противоотечных средств. Неправильное лечение гайморита может привести к таким осложнениям, как менингит, тромбофлебит кавернозного синуса, орбитальный целлюлит или абсцесс мозга.

Лечение хронического гайморита

Терапия включает в себя прием антибиотиков, антигистаминных препаратов, противоотечных лекарств, капель от гайморита, народных средств. Прогноз хронического синусита в основном благоприятный. Осложнения возникают редко (к ним относятся: флебит, тромбоз, менингит, абсцесс мозга, эндофтальмит).

Лечение в домашних условиях

Лечение в домашних условиях у взрослых и детей:

• теплые компрессы;
• увлажнения слизистой носа;
• сбалансированное питание;
• ненаркотическая анальгезия;
• средства народной медицины.

Консервативные методы, рассматривающие то, как вылечить гайморит:

1. Сосудосуживающие препараты, которые уменьшают отек слизистой оболочки носа. Их врач может назначить для амбулаторной терапии.
2. Антигистаминные препараты.
3. Противовоспалительные и обезболивающие средства.
4. Физиотерапевтические методы.
5. Антибиотики, при гайморите врач может выписать Амоксициллин, Азитромицин и другие препараты.
6. Капли в нос, муколитические и жаропонижающие лекарства – чаще нужны при остром гайморите.
7. Кортикостероиды и противогрибковые препараты. Назначаются врачом после обследования для устранения аллергической формы патологии, если заболевание будут лечить дома.

Особенности лечения антибиотиками детей и взрослых

Лечение антибиотиками при остром заболевании у взрослых и детей может использоваться, если симптомы гайморита продолжаются более 10 дней. Наиболее распространенные препараты:

• Амоксициллин;
• Кларитромицин;
• Азитромицин.

При хроническом верхнечелюстном синусите терапия включает в себя прием антибиотиков (Пенициллин или Амоксициллини и др.).

Можно ли принимать антибиотик кормящей маме

Некоторые (безопасные) виды антибиотиков лечащий врач может назначить для устранения патологии при грудном вскармливании.

Нужно ли пить антибиотик, если нет температуры

Некоторые виды гайморита можно вылечить без приема антибиотиков.

Что делать, если антибиотики не помогают

При неэффективности консервативного метода лечения или ухудшения состояния необходима коррекция терапии.

Хирургическое вмешательство может потребоваться при развитии некоторых видов осложнений (новообразования, орбитальные или внутричерепные осложнения и пр.).

Профилактика в домашних условиях

Включает в себя устранение факторов, провоцирующих болезнь. Профилактика гайморита предусматривает укрепление иммунитета, своевременное лечение простуды, ОРЗ.